梁秀芝指出,消化性溃疡为粘膜自身消化引起,它不同于糜烂,是深达肌层的病变,多为胃溃疡和十二指肠溃疡,此病是一种全球性疾病,常见原因有幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药、遗传易感性,胃排空障碍。应激、服用激素、吸烟、长期精神紧张、进食无规律也是该病的常见诱因。
“消化性溃疡常表现为上腹痛,可呈烧灼痛、钝痛、胀痛、隐痛,或伴腹胀、厌食、嗳气、反酸,胃溃疡多于进食后症状明显。十二指肠溃疡多表现空腹痛、夜间痛。”梁秀芝说,“临床诊断主要依据胃镜或上消化道钡餐。目前,我们医院可常规开展无痛胃镜,消化道钡餐也随到随做,方便患者就诊。”
梁秀芝表示,消化性溃疡并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。同时,消化性溃疡是上消化道出血最常见原因之一,约占所有病因的50%,十二指肠球部溃疡易发生出血,可引起重度贫血、失血性休克,需立即就诊;消化性溃疡穿孔可引起急性腹痛,是急腹症常见病因,起病急,病情重;瘢痕性幽门梗阻常表现腹胀、呕吐、宿食,与另一并发症癌变,均需外科手术治疗。
“消化性溃疡的治疗目标是去除病因、控制症状、促进溃疡愈合,预防复发和避免并发症。去除病因方面,首选根除幽门螺杆菌,国际上目前仍使用三联(抑酸剂+两联抗生素)或四联疗法(抑酸剂+铋剂+两联抗生素),疗程7-14天。促进溃疡愈合,选择抑酸剂、胃粘膜保护药,疗程为4-6周,部分患者需8周。”梁秀芝说,“无论服用何种药物,均应适当休息,减轻精神压力,改善进食规律、戒烟、戒酒,停服不必要的非甾体类消炎药,如确有必要服用非甾体类消炎药,可同时服用胃粘膜保护药。”